誓約書（訪問介護・介護予防訪問介護）
介護保険法第７０条第２項第４号から第１１号（介護予防サービスの場合は介護保険法第１１５号の２第２項第４号から第１１号）に該当しないこと、また、関係法令等を遵守することを誓約する書類です。「誓約します」の方に○をつけます。
署名欄に登記事項証明書の通りに名称等を記入し、登録済みの法人印にて捺印します。
甲子園法務総合事務所では法人格の取得から、訪問介護事業の事業者指定申請、設立後のコンサルティングも含めて、あなたの事業展開を幅広くバックアップしております。依頼者の方の負担を軽減し、介護保険の適用を受けた事業者になるために、訪問介護サービスにおいて定められている条件をクリアできるよう、当事務所がお手伝いいたします。
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行政書士甲子園法務総合事務所 代表
【藤井 達弘】
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