通所介護（介護予防通所介護）事業者指定申請書 記載例
指定居宅サービス事業者指定申請書（通所介護・介護予防通所介護同時申請の場合）
- 各都道府県の手引書に様式が記載されています。都道府県によって若干、様式、記載方法が異なる場合があります。御注意ください（上記は兵庫県の例です）。
- 用紙の大きさはＡ４です。
申請年月日は、提出の際には空欄にしておき、受理が決まったらその場で記入します。
法人の名称・主たる事務所の所在地など、法人登記簿謄本を見ながら記入します。法務局に登録済みの法人印を捺印します。
通所介護と介護予防通所介護を同時申請する場合、担当者によって、
◆通所介護用として「指定居宅サービス事業所」を丸で囲んだ書類
◆介護予防通所介護用として「指定介護予防サービス事業所」を丸で囲んだ書類
の２枚を提出する場合や
「指定居宅サービス事業所」と「指定介護予防サービス事業所」の両方を丸で囲んだ１枚を提出する場合があります。
と同じく法人登記簿謄本を見ながら記入します。
事業所名・事業所所在地などを記入します。事業所の名称を決めるとき、あらかじめワムネットの介護事業者情報で検索して、少なくとも提出先の管轄内に同じ名称の事業所がないか確かめましょう。同じものや似た事業所名はまぎらわしいので認められません。名刺や看板をつくってからでは遅いので注意が必要です。
「実施事業」の欄には、今回申請するもの及び既に指定又は許可を受けているものについて、該当する欄に「○」を記入します。
複数のサービスを同時に申請する場合は、この申請書に申請するものについて該当する欄に「◎」を、別の申請書により申請するもの及び既に指定又は開設許可を受けているものについて該当する欄に「○」を記入します。
「指定（許可）申請をする事業等の事業開始予定年月日」の欄には、該当する欄に事業又は施設の開始（開設）予定年月日を記載します（兵庫県の場合、毎月１日と１５日が事業開始日（指定日）になります）。
既に指定又は許可を受けている場合、「介護保険事業所番号」に事業所番号を記入します。
保険医療機関、保険薬局又は老人訪問看護ステーションとして既に医療機関コード等が付番されている場合には､そのコードを「医療機関コード等」の欄に記入します。
通所介護の事業者指定申請をするには、このサイトで説明しているように、多くの書類を作成しなければなりません。指定申請だけでなく、事業所の準備や営業活動・その他融資や助成金の手続など、とにかくするべきことがいっぱいあるのに・・です。
当事務所では、指定申請の書類作成はもちろん、助成金の提案など事業者様の負担を少しでも減らせるように、また、所轄庁から行政指導を受けることのないよう、健全な運営を行っていく上でのコンサルティングもいたしております。
介護事業を始めたいが、「なんか、難しそうだ」、「書類を書くのはできるかもしれないけど、時間がない・・」という方は、当事務所がお手伝いさせていただきます。ぜひ、ご利用下さい。
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行政書士甲子園法務総合事務所 代表
【藤井 達弘】
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